家访问卷是教师了解学生家庭背景、学习生活及家校沟通需求的重要工具。设计时需注意问题全面性、针对性及隐私保护。以下是具体撰写建议：

一、学生基本信息部分

学生信息

- 姓名、年级、班级

- 家庭住址（需注意隐私保护）

家庭背景

- 家庭成员构成（如父母职业、年龄结构）

- 家庭月收入范围

二、学习与行为习惯评估

学习态度

- 学习自觉性（自觉主动、需监督等）

- 作业完成情况

学习习惯

- 自理学习能力（独立完成作业、复习计划）

- 阅读兴趣与习惯

行为表现

- 与兄弟姐妹相处模式（友好、争执等）

- 劳动参与度（常帮忙做家务、从未参与）

三、家庭教育环境

沟通方式

- 家长与孩子交流模式（平等式、命令式等）

- 家庭教育理念

信息反馈

- 家长对学校、老师的了解程度

- 家庭对学生成长的关注重点

四、家校沟通需求

家访频率

- 家长希望每学期家访的次数（1-3次）

- 最适合家访的时间（工作日/双休日）

沟通内容

- 家长希望老师重点反馈的问题（学习/行为/心理）

- 对教师教学进度的建议

五、其他建议

形式灵活：

根据实际情况选择线下或线上家访，并提前与家长沟通

隐私保护：对敏感信息（如家庭收入、具体错误行为）谨慎处理

开放性提问：设置“家长心里话”或“其他建议”栏，鼓励家长表达真实想法

通过以上结构化设计，既能全面了解学生情况，又能为家校合作提供有效依据。填写时建议家长结合实际情况客观作答，教师可根据问卷结果制定个性化教育方案。